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詹世钗-詹世钗抑郁症是心理障碍!-南昌安康中医院

詹世钗抑郁症是心理障碍!-南昌安康中医院

詹世钗 全部文章 2019-03-16 7次查看

詹世钗抑郁症是心理障碍!-南昌安康中医院

詹世钗

抑郁障碍
是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括:抑郁症、恶劣心境、脑或躯体疾病患者伴发抑郁等。
该病具有高发病、高复发、高致残的特点,所带来的后果就是沉重的经济负担。抑郁症状往往未引起患者、家属及医生的重视,大多数躯体疾病伴发的抑郁也易被忽视,而抑郁症引发的自杀自伤和药物、酒精依赖问题等的治疗和干预率则更低。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

临床表现
抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。1
心境低落
是患者的核心症状。主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。患者大多数时候忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹,部分患者可伴有焦虑、激越症状。典型病例抑郁心境具有晨重夜轻节律改变的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。2
思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。3
认知功能损害
主要表现为近事记忆力下降,注意力障碍,警觉性增高,抽象思维能力差,学习困难,语言流畅性差,空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。4
意志活动减退
 患者意志活动呈显著持久地抑制。表现为行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往。常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝、个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,可达木僵状态。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。5
躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器,自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍以入睡困难最为多见,而以早醒最具有特征性。
治疗
抑郁症的治疗目标:提高抑郁症的临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,提髙生存质量,恢复社会功能,预防复发。

1.解释病情
向患者解释抑郁如何造成各种躯体症状和不适,抑郁症的普遍性和可治性,治疗方式的选择和预后。
2.选择治疗方式
根据患者病情和意愿综合考虑。常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、药物与心理联合治疗等。
3.心理治疗
用于有心理治疗意愿的轻-中度抑郁患者,或与药物治疗合用。常用方法:认知—行为疗法,人际关系治疗,问题解决法。

4.电休克治疗
对于重度或精神病性抑郁,有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电休克治疗。见效快、疗效好。电休克治疗后仍需用药物维持治疗。
5.体育疗法
有氧运动可以改善情绪、减轻焦虑,增进饮食、睡眠、性兴趣、性功能和自尊,改善抑郁状态,提升患者的自尊心,改善记忆和判断力。
建立良好的医患关系是治疗抑郁症的第一步,耐心倾听,接受患者的症状和主诉,而不是简单地给予鼓励。

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